الولادة بشكل طبيعي وصحي هي في بعض الأحيان اختيار شخصي وأحيانًا أخرى ضرورة طبية. إذا كنتِ حاملًا وتحاولين تحديد الخيار الأفضل لكِ من بين، الولادة الطبيعية (وتعرف أيضًا بالولادة المهبلية) أو الولادة القيصرية (وتُعرف أيضًا باسم العملية القيصرية)، فهناك بعض الاختلافات الرئيسية التي يجب مراعاتها، وكذلك الأسئلة التي يجب أن تطرحيها على طبيبك.
تستعرض هذه المقالة كل خيار ولادة، وأوقات الشفاء والتعافي المرتبطة به، وكذلك المخاطر والمضاعفات. وذلك لمساعدتك في الحصول على فهم أفضل لما هو عليه الحال في غرفة الولادة.
تعريف الولادة الطبيعية والولادة القيصرية
تعتبر "الولادة الطبيعية" ولادة مهبلية، والتي يمكن أن تكون مع أو بدون مسكنات للألم أو تدخل طبي آخر. عادةً تؤدي الولادات المهبلية إلى فترات إقامة أقصر في المستشفى، وانخفاض معدلات الحقن، وأوقات تعافي أسرع. وفقًا "لعيادة كليفلاند"، تلد بعض النساء طفلًا بدون تدخلات طبية، بينما قد تتطلب بعض النساء أو يطلبن شكلًا من أشكال التدخل. قد تشمل هذه:
- البيتوسين للحث على المخاض.
- بضع الفرج (شق جراحي) للسماح لرأس الطفل بالمرور دون تمزيق الجلد.
- توصيل بالملقط أو الاستخراج بالشفط.
أما خيار الولادة الآخر، هو الولادة القيصرية، وهي عملية جراحية لولادة الطفل عندما تكون الولادة المهبلية غير ممكنة أو ترفضها الأم. يمكن التخطيط للولادة القيصرية أو طلبها طبيًا. وعلى الرغم من أنها ليست شائعة مثل الولادات المهبلية، تقول "الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد": أن بعض المواقف تتطلب إجراء عملية قيصرية، وتشمل هذه:
- مخاوف طبية على الطفل
- الحمل بأكثر من طفل
- مشاكل في المشيمة
- حجم الطفل كبير
- وجود التهابات أو حالات صحية أخرى لدى الأمهات، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.
في عام 2018، أفادت مصادر موثوقة "لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" أن 31.9% من الولادات تمت عن طريق الولادة القيصرية. إذا كنتِ قد أجريت عملية ولادة قيصرية من قبل، وأصبحتِ حاملًا مرة أخرى، فقد يتحدث طبيبك معك عن إجراء الولادة المهبلية. ومع ذلك، فإن النساء المعرضات لخطر أكبر للإصابة بتمزق الرحم ليسوا مرشحات جيدين لإجراء الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية. إذا كان شق الرحم هو قطع رأسي منخفض أو مرتفع، فقد ينصحك طبيبك بعدم اللجوء للولادة الطبيعية.
ما هو الإجراء الخاص بكل نوع من أنواع الولادة؟
يمكن أن تتم الولادات المهبلية في المستشفى أو في المنزل. تطلب بعض النساء أدوية للألم؛ للمساعدة في إدارة آلام المخاض. يمكنك توقع الانتقال خلال ثلاث مراحل من المخاض: المرحلة المبكرة، والنشطة، والانتقالية (أو المرحلة الأولى والثانية والثالثة). ستقوم ممرضة أو طبيب بفحصك بشكل دوري لمعرفة مكانك في المراحل السابقة، والتي تشمل قياس عنق الرحم. عندما يصل إلى 10 سم، يكون متوسعًا تمامًا، وقد حان وقت الولادة. سيساعدك فريقك الطبي أثناء الدفع وتحرك الطفل في قناة الولادة. بمجرد ولادة الطفل، ستظلي تعانين من انقباضات طفيفة بينما تستعدين لإخراج المشيمة.
تختلف الولادة القيصرية تمامًا عن الولادة المهبلية. بشكل عام، الولادة القيصرية هي إجراء جراحي يستغرق حوالي 45 دقيقة، في حين أن الولادة المهبلية يمكن أن تستغرق ساعات. بالنسبة لهذا النوع من الولادة، سيقوم طبيبك بعمل شق في البطن والرحم لإخراج طفلك. بمجرد خروج الطفل، سيقطع طبيبك الحبل السري ويزيل المشيمة ويغلق الشق. نظرًا لأن هذه عملية، فسيتم إعطاؤك حقنة تخدير نصفي أو تخدير عام. إذا اختار طبيبك الخيار الأخير، فلن تكوني مستيقظةً. على العكس من ذلك، فإن البنج النصفي يخدر الجزء السفلي من جسمك، وبالتالي يسمح لكِ بالبقاء مستيقظةً أثناء العملية ولكن دون الشعور بألم.
بعد الولادة القيصرية، قد يحتاج فريقك الطبي إلى فحص طفلك وتنظيف مجرى الهواء قبل السماح لك بحمله. وبينما تستطيعين الاجتماع بطفلك على الفور بعد الولادة المهبلية، سيكون عليكِ الانتظار قليلًا والاجتماع به في أقرب وقت ممكن بعد الولادة القيصرية.
فترة التعافي
يطلق الأطباء على الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة "فترة التعافي". خلال هذا الوقت يحتاج جسمك للراحة والشفاء من ضغوط الولادة. يعتمد شفاؤك من الولادة المهبلية على الإجراءات الطبية التي تم إجراؤها أثناء الولادة، إن وجدت. على سبيل المثال، إذا احتجت إلى بضع الفرج، فمن المرجح أن يستغرق التعافي والشفاء 6 أسابيع كاملة. سيكون أيضًا أكثر إيلامًا وسيتطلب بعض التعديلات في روتينك اليومي.
قد تشعر الأم التي ولدت بدون بضع الفرج بالتحسن في غضون 3 أسابيع أو أقل. بغض النظر، ستعاني معظم النساء من نزيف لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل. أما التعافي من الولادة القيصرية يشبه أي عملية جراحية. ستحتاجين إلى البقاء في المستشفى لأول يومين إلى أربعة أيام بعد العملية. وغالبًا ما يكون التنقل، بما في ذلك الدخول إلى السرير والنهوض منه، صعبًا ومؤلماً للغاية.
في الأسابيع القليلة الأولى قد تلاحظين أن الندبة الناتجة من جرح الولادة تسبب حكة أو مؤلمة، هذا جزء من عملية الشفاء. قد تعانين أيضًا من تقلصات خفيفة، أو نزيف، أو إفرازات لمدة 4 إلى 6 أسابيع. سيعيد طبيبك تقييم تقدمك في موعدك الذي مدته 6 أسابيع لتحديد الأنشطة التي يمكنك استئنافها.
أي ولادة سيكون التعافي منها أسهل؟
بشكل عام، يكون وقت التعافي من الولادة المهبلية أسرع بكثير من وقت الولادة القيصرية. ومع ذلك، فإن بعض النساء يواجهن العكس. "ميليندا أشلي" الأم وخبيرة الأبوة والأمومة، كان لديها ولادة قيصرية غير مخطط لها لميلاد طفلها الأول، وولادة مهبلية في المرة الثانية. بالنسبة لهذه الأم، كان تعافيها من الولادة القيصرية أسهل بكثير من تعافيها من الولادة المهبلية. حيث أنها تقول: "شعرت بالارتياح بعد أيام قليلة من إجراء العملية القيصرية، وكنت مستعدةً لبدء ممارسة الرياضة بعد بضعة أسابيع." وقد كانت حقيقة حاجتها إلى بضع الفرج هي ما جعلت التعافي من الولادة المهبلية أكثر صعوبة. حيث أنها أضافت: "من المؤلم استخدام دورة المياه، والجلوس، والوقوف. استمر الألم لأسابيع، واستغرق الأمر وقتًا أطول للعودة إلى أنشطتي المعتادة". تعتقد "آشلي" أنه إذا لم تجرِ بضع الفرج، لكان من السهل التعافي من الولادة المهبلية، ولعادت إلى طبيعتها في إطار زمني أقصر بكثير. من المهم أن تعرفي أن كل شخص مختلف، وأن كل ولادة مختلفة.
المخاطر والمضاعفات
تأتي الولادات المهبلية والقيصرية مع مخاطر ومضاعفات محتملة. يمكن للنساء اللواتي يلدن عن طريق المهبل أن يحتاجن إلى بضع الفرج الذي يتطلب غرزًا وعدة أسابيع من وقت الشفاء. بالإضافة إلى ذلك، ستعاني العديد من النساء من مشاكل في السيطرة على المثانة أو تدلي أحد الأعضاء بعد الولادة المهبلية.
وعلى غرار العمليات الجراحية الكبرى الأخرى، تنطوي العملية القيصرية على مخاطر ومضاعفات محتملة. حيث يمكن أن تحدث مشاكل، مثل العدوى، وفقدان الدم، والجلطات الدموية، وإصابة الأمعاء أو المثانة، وردود الفعل على التخدير أو الدواء.
إذا كانت لديك أسئلة حول كل نوع من أنواع الولادة، تأكدي من التحدث إلى طبيبك أثناء زياراتك الروتينية السابقة للولادة. يمكنهم مساعدتك في فهم الخيار الأفضل لك. يمكن أن يساعدك وضع خطة للولادة تحدد أهدافك للمخاض والولادة على الاستعداد للولادة بشكل جيد. وسواء كان ذلك يتضمن ولادة مهبلية أو ولادة قيصرية، فإن الهدف النهائي هو ولادة طفل سليم.
