الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD) هو اضطراب مزاجي يتميز بأعراض تحدث في نفس الوقت من كل عام، عادةً خلال أيام الخريف والشتاء الأكثر قتامة. يمكن أن تشمل الأعراض الاكتئاب، والتعب، والانسحاب الاجتماعي. في حين أن هذه الحالة عادة ما يتم حلها في غضون بضعة أشهر، يمكن أن يكون لها تأثير خطير على شعور الشخص ونفسيته. ليس من المألوف أن يعاني الناس من تقلبات موسمية في الحالة المزاجية. ربما لاحظت كيف يجعلك يوم ممطر تشعر بالكآبة والتعب، في حين أن اليوم المشمس يمكن أن يجعلك تشعر بالبهجة والنشاط.
غالبًا ما ترتبط أيام الصيف الأطول والأكثر إشراقًا بمزاج أفضل، في حين أن الأيام الأقصر والأغمق التي تبدأ في أواخر الخريف غالبًا ما تتماشى مع زيادة أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي. يمكن للأيام الأقصر جنبًا إلى جنب مع ضغوط موسم العطلات الشتوية أن تجعل الأشهر الباردة من العام وقتًا عصيبًا لكثير من الناس. ارتبط التعرض غير الكافي لأشعة الشمس بمستويات منخفضة من الميلاتونين والسيروتونين واللذان سنذكر أهميتهما فيما بعد في المقالة، وشغف الكربوهيدرات، وزيادة الوزن، واضطراب النوم.
أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي:
تحدث أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي بشكل دوري مع عودة الأعراض كل عام خلال أشهر الشتاء. تميل هذه الأعراض إلى أن تكون الأعراض النمطية للاكتئاب، بما في ذلك:
- زيادة النوم
- زيادة الشهية والرغبة الشديدة في الكربوهيدرات
- زيادة الوزن
- التهيج
- الحساسية الزائدة
- شعور ثقيل في الذراعين أو الساقين
الأسباب
يُعتقد أن الاضطراب العاطفي الموسمي ناتج عن اضطراب في إيقاع الساعة البيولوجية الطبيعية للجسم. يؤثر ضوء الشمس الذي يدخل من خلال العين على هذا الإيقاع. عندما يحل الظلام، تنتج الغدة الصنوبرية مادة تسمى الميلاتونين وهي المسؤولة عن النعاس الذي نشعر به كل يوم بعد الغسق. الضوء الذي يدخل العين عند الفجر يوقف إنتاج الميلاتونين. خلال أيام الشتاء القصيرة، عندما يستيقظ الناس قبل الفجر أو لا يغادرون مكاتبهم حتى بعد غروب الشمس، قد تتعطل هذه الإيقاعات الطبيعية مما ينتج عنها أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي.
هناك أيضًا دليل يربط الاضطراب العاطفي الموسمي بكمية مخفضة من الناقل العصبي "السيروتونين". السيروتونين هو مادة تمنح الشعور بالسعادة تزداد بمضادات الاكتئاب التي تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). قد يكون هذا الانخفاض في إنتاج السيروتونين مسؤولاً عن العديد من أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي، مثل الاكتئاب والرغبة الشديدة في تناول الكربوهيدرات.
التشخيص
لا يوجد اختبار معملي للاضطراب العاطفي الموسمي حيث يتم تشخيصه بناءً على تاريخ أعراض الشخص باستخدام المعايير المنصوص عليها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). لا يعتبر DSM-5 اضطراب القلق الاجتماعي على أنه اضطراب منفصل. بدلاً من ذلك، فهو "محدد" لتشخيص نوبة اكتئاب كبرى. من أجل تشخيص اضطراب القلق الاجتماعي، يجب على الشخص، أولاً وقبل كل شيء، أن يتوافق مع معايير نوبة اكتئاب كبرى. يجب أن تظهر خمسة من الأعراض المذكورة أدناه على الأقل معظم الوقت خلال فترة أسبوعين. علاوةً على ذلك، يجب أن يكون أحد الأعراض التي يعاني منها الشخص على الأقل أحد أول عنصرين مدرجين. لن يُحتسب المزاج المكتئب الناتج عن حالة طبية أو المرتبط بمحتوى الوهم أو الهلوسة التي يعاني منها الشخص.
أعراض الشعور بالاكتئاب:
- فقدان الاهتمام بالأشياء التي كنت تتمتع بها من قبل
- تغيرات في الشهية أو الوزن غير مرتبطة بتغييرات غذائية مقصودة بغرض زيادة الوزن أو إنقاصه
- النوم كثيرًا أو قليلًا جدًا
- التعب أو فقدان الطاقة
- الشعور بانعدام القيمة أو الذنب المفرط
- مشاكل في التركيز، أو التفكير، أو اتخاذ القرار
- خواطر الموت أو الانتحار
أي أعراض يمكن تفسيرها على أنها مرتبطة بحالة طبية أو تعاطي المخدرات أو الحزن لن يتم احتسابها ضمن تشخيص الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، يجب استبعاد الاضطراب الذهاني، مثل الاضطراب الفصامي العاطفي، كسبب للأعراض. إذا كانت هذه المعايير مناسبة، فيجب أيضًا استيفاء المعايير التالية للحصول على محدد النمط الموسمي:
- يرتبط الشعور بفترات موسمية محددة
- نوبتان اكتئابيتان رئيسيتان تستوفيان جميع المعايير المذكورة أعلاه خلال العامين الماضيين دون أي نوبات اكتئاب شديد حدثت في أوقات أخرى من العام
- نمط مدى الحياة لوجود نوبات اكتئاب كبرى مرتبطة بالموسم
إن الاضطراب العاطفي الموسمي يستجيب جيدًا للعلاج، وتشمل العلاجات الأكثر شيوعًا للاضطراب العاطفي الموسمي العلاج بالضوء، والأدوية، والعلاج النفسي.
1- العلاج بالضوء
يعتبر العلاج بالضوء باستخدام جهاز يصدر ضوءًا أبيضًا ساطعًا أفضل شكل من أشكال العلاج للاضطراب العاطفي الموسمي حتى وقتنا هذا. يجب أن يبدأ العلاج بالضوء في الصباح الباكر عند الاستيقاظ لزيادة استجابة العلاج. غالبًا ما تحدث الاستجابة للعلاج بالضوء في غضون أسبوع واحد، ولكن قد يحتاج بعض المرضى ما يصل إلى أربعة أسابيع لإظهار الاستجابة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج بالضوء الصداع، وإجهاد العين، والغثيان، والإثارة، ولكن هذه الآثار بشكل عام خفيفة وعابرة أو تختفي مع تقليل جرعة الضوء.
وفقًا للدكتور مايكل تيرمان، رئيس برنامج الاكتئاب الشتوي في جامعة كولومبيا المشيخية، فإن العلاج بالضوء الساطع بعد الاستيقاظ باستخدام مصدر ضوء أبيض واسع الطيف هو أول حل للعلاج، ويجب إحضار الأدوية كمواد مساعدة فقط إذا كان العلاج بالضوء غير كافٍ. تعتبر الجرعات المثلى من الضوء أمرًا بالغ الأهمية لأنها إذا تمت بشكل خاطئ فإنها لا يمكن أن تؤدي إلى تحسن أو حتى إلى تحسن جزئي ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى تفاقم الأعراض.
2- الأدوية
في ١٣ يونيو ٢٠٠٦، أصبح Wellbutrin XL (bupropion hydrochloride) أول عقار معتمد مخصص للاضطراب العاطفي الموسمي في الولايات المتحدة. تم إثبات فعالية Wellbutrin XL للوقاية من نوبات الاضطراب العاطفي الموسمي في ثلاث تجارب خاضعة للتحكم الوهمي في البالغين الذين لديهم تاريخ من اضطراب اكتئابي كبير في الخريف والشتاء. بدأ العلاج في الفترة من سبتمبر إلى نوفمبر، قبل ظهور الأعراض. انتهى العلاج في الأسبوع الأول من الربيع. في هذه التجارب، كانت النسبة المئوية للمرضى الذين كانوا خاليين من الاكتئاب في نهاية العلاج أعلى بكثير بالنسبة لأولئك الذين تناولوا Wellbutrin XL مقارنة بأولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي.
بالنسبة لجميع الدراسات الثلاث مجتمعة، كان المعدل الإجمالي للمرضى الخاليين من الاكتئاب في نهاية العلاج ٨٤٪ لأولئك الذين تناولوا Wellbutrin XL، مقارنة بـ ٧٢٪ لأولئك الذين عولجوا بدواء وهمي. Wellbutrin XL غير مرتبط كيميائيًا بأدوية أخرى مضادة للاكتئاب مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). في الواقع، لا يوجد دليل قاطع من التجارب العشوائية لدعم استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية في علاج الاضطراب العاطفي الموسمي.
3- العلاج النفسي
يمكن أيضًا أن يكون العلاج السلوكي المعرفي (CBT) علاجًا فعالًا للاضطراب العاطفي الموسمي، خاصة إذا تم استخدامه مع العلاج بالضوء والأدوية. يتضمن العلاج السلوكي المعرفي تحديد أنماط التفكير السلبية التي تساهم في ظهور الأعراض، ثم استبدال هذه الأفكار بأفكار أكثر إيجابية.
هناك أيضاً وسائل أخرى يمكن أن تساعد في التخفيف من أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي مثل:
1- التأقلم
يمكن أن تساعد العادات الصحية وخيارات نمط الحياة أيضًا في تقليل أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي. الأشياء التي يمكنك القيام بها تشمل:
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
- الحصول على قسط كافٍ من النوم
- اتباع نظام غذائي صحي يتضمن الكثير من الفاكهة والخضروات والبروتين
2- تناول فيتامين د
وجدت الأبحاث أن الأشخاص المصابين باضطراب القلق الاجتماعي غالبًا ما يكون لديهم مستويات منخفضة من فيتامين د، ولهذا السبب غالبًا ما يتم تشجيع الأشخاص المصابين بهذه الحالة على زيادة تناولهم لهذا الفيتامين إما من خلال النظام الغذائي، أو التعرض لأشعة الشمس، أو مكملات الفيتامينات. ومع ذلك، كانت الأبحاث حول فاعليته مختلطة. اقترحت بعض الدراسات أنه قد يكون فعالًا مثل العلاج بالضوء، بينما لم تجد دراسات أخرى أي تأثير إيجابي لفيتامين د على أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي. تحدث دائمًا إلى طبيبك قبل تناول أي دواء، أو مكمل، أو علاج عشبي لعلاج الاضطراب العاطفي الموسمي.
3- مراقبة أعراضك
يمكن أن يساعد التعرف على ميلك لتجربة الاكتئاب الموسمي في المساعدة في علاجك والتكيف معه. من خلال معرفة الأعراض، ستتمكن من التواصل مع طبيبك ليقدم لك العلاج المناسب لحالتك. وبالإضافة إلى ذلك، إجراء تغييرات في نمط حياتك قد يساعدك على التأقلم بشكل أكثر فعالية في وقت أقرب.
تقلبات المزاج الموسمية شائعة، ولكن في بعض الأحيان قد يمثل الاكتئاب الموسمي حالة خطيرة يمكن أن تؤثر على صحتك وقدرتك على العمل بشكل طبيعي. إذا كنت تشك في أن ما تشعر به قد يكون اضطرابًا عاطفيًا موسميًا (SAD)، فتحدث إلى طبيبك لاستكشاف خيارات العلاج التي ستناسبك.
